母兒血型不合溶血病

母兒血型不合溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是一種由於母親和胎兒血型不兼容引發的免疫性疾病。常見的原因是母親為Rh陰性血型，而胎兒為Rh陽性血型，導致母體產生抗Rh抗體，這些抗體通過胎盤進入胎兒體內，破壞胎兒的紅細胞，引發溶血反應。

發病機制

1. Rh血型不合：Rh陰性母親在懷孕Rh陽性胎兒時，胎兒的紅細胞可能通過胎盤進入母體循環，刺激母體產生抗Rh抗體（抗D抗體）。這些抗體在後續妊娠中再次通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致溶血。
2. ABO血型不合：母親為O型血，胎兒為A型或B型血時，也可能發生類似反應，但症狀通常較輕。

臨床表現

• 胎兒期：可能出現胎兒貧血、水腫（胎兒水腫綜合徵）、肝脾腫大等。
• 新生兒期：黃疸、貧血、肝脾腫大、嚴重者可能出現核黃疸（膽紅素腦病），對中樞神經系統造成損害。

診斷

• 產前診斷：通過檢測母體血液中的抗體效價，結合超聲檢查評估胎兒情況。
• 產後診斷：新生兒血型檢測、直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）等。

預防與治療

1. 預防：Rh陰性母親在分娩Rh陽性胎兒後72小時內注射抗D免疫球蛋白（Rh免疫球蛋白），可有效預防母體產生抗Rh抗體。
2. 產前治療：對於高風險孕婦，可能需要進行宮內輸血以糾正胎兒貧血。
3. 新生兒治療：包括光療降低膽紅素水平、輸血糾正貧血，嚴重者可能需要換血治療。

預後

及時診斷和治療可顯著改善預後。未經治療的嚴重病例可能導致胎兒死亡或新生兒神經系統後遺症。

總結

母兒血型不合溶血病是一種嚴重的妊娠併發症，但通過有效的預防措施和及時治療，可以顯著降低其對母嬰健康的危害。Rh陰性孕婦應特別注意產前檢查和預防性治療。